Skip to content
Strona Główna
Formularz wniosku
Kategoria A
Kategoria B
Kategoria C
O konkursie
Regulamin
Wybrałeś formularz, który jest przeznaczony do zgłaszania PRZEDSIĘWZIĘCIA ORGANIZACYJNEGO LUB EDUKACYJNEGO.
Załącznik 3 do Regulaminu Konkursu Poprawy Warunków Pracy
Kategoria C
"
*
" oznacza pola wymagane
Etap
1
z
6
16%
Podmiot zgłaszający udział w Konkursie - (nazwa/nazwisko, adres, telefon)
*
Tytuł opracowania
*
Charakterystyka przedsięwzięcia
a) Dotychczas stosowane rozwiązania działania
*
Załącznik
Akceptowane typy plików: jpg, pdf, Maks. rozmiar pliku: 100 MB.
Możesz dodać jeden plik.
b) Opis opracowania / rozwiązania/ działania, z podkreśleniem jego oryginalności
*
Załącznik
Akceptowane typy plików: jpg, pdf, Maks. rozmiar pliku: 100 MB.
Możesz dodać jeden plik.
Spodziewane efekty zastosowania przedsięwzięcia
a) Możliwość upowszechnienia
*
Załącznik
Akceptowane typy plików: jpg, pdf, Maks. rozmiar pliku: 100 MB.
Możesz dodać jeden plik.
b)Liczba osób objętych oddziaływaniem przedsięwzięcia – podniesieniem poziomu wiedzy / wzrostem świadomości z zakresu bhp
*
Opinie, recenzje, informacje medialne - jeśli dotyczy
Załącznik
Akceptowane typy plików: jpg, pdf, Maks. rozmiar pliku: 100 MB.
Możesz dodać jeden plik.
Dodatkowe informacje i uwagi
Załącznik
Akceptowane typy plików: jpg, pdf, Maks. rozmiar pliku: 100 MB.
Możesz dodać jeden plik.
Zespół autorski/przedsiębiorstwo/instytucje
W celu dodania kolejnej osoby, kliknij w znak plusa znajdujący się po prawej stronie wiersza.
*
Imię i nazwisko, stanowisko, funkcja
Nazwa przedsiębiorstwa/instytucji oraz adres
% udział w opracowaniu
Add
Remove
W celu dodania kolejnej osoby, kliknij w znak plusa znajdujący się po prawej stronie wiersza.
UWAGA! Pobierz, wydrukuj, wypełnij, zeskanuj i dołącz do wniosku:
Załącznik 4
- dla każdego członka zespołu
Załącznik 5
- formularz potwierdzający zgłoszenie wniosku
Dodaj wypełnione załączniki:
Załączniki nr 4
Upuść pliki tutaj lub
Wybierz pliki
Akceptowane typy plików: jpg, pdf, Maks. rozmiar pliku: 256 MB.
Załącznik nr 5
Akceptowane typy plików: jpg, pdf, Maks. rozmiar pliku: 256 MB.
Przedstawiciel zespołu autorskiego do kontaktów
W celu dodania kolejnej osoby, kliknij w znak plusa znajdujący się po prawej stronie wiersza.
*
Imię i nazwisko
Instytucja
Numer telefonu
Email
Add
Remove
W celu dodania kolejnej osoby, kliknij w znak plusa znajdujący się po prawej stronie wiersza.
Miasto
*
Data
*
MM ukośnik DD ukośnik RRRR
*
Zgłaszający oświadcza, że wniosek jest zgłaszany po zapoznaniu się z Regulaminem Konkursu, w tym z Klauzulą informacyjną zawartą w pkt X Regulaminu Konkursu, za wiedzą i zgodą ww. zespołu autorskiego (który posiada wyłączne prawa autorskie lub prawa własności przemysłowej do zgłaszanego opracowania lub jego elementów) oraz przedstawiciela kierownictwa, właściciela jednostki zgłaszającej lub innej osoby umocowanej do działania w imieniu jednostki zgłaszającej.